“近视防控｜陈楠华论调：树立五位一体共生模型赋能近视率逐年下降”

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最近，国家教育部公布了2021年事业重点，将近视防控问题列入年度事业重点，各地儿童青少年整体近视患病率比去年下降0.5个百分点或1个百分点以上。 湖北省印发了《湖北省影响群众健康突出问题323攻防行动方案( 2021 ) 2025年)》，其中对儿童青少年近视问题提出了确定的要求，两年内降至50%以下(儿童青少年整体近视患病率从51.7%的基本期水平分别至少49 . 证明了目前我国儿童青少年近视问题严重，近视防控已迫在眉睫，需要尽快构建合力，合作重视。

在我国，近视呈低龄化趋势，发展迅速。 根据国家卫健委全国儿童青少年近视调查结果，我国儿童青少年整体近视发病情况严峻，整体近视患病率为53.6%。 其中，6岁儿童近视患病率为14.5%，小学生为36%，中学生为71.6%，高中生为81%，近视防控任务艰巨。 低年龄段近视问题突出，在小学和中学阶段近视患病率随着年级的上升而迅速增加。 其中，在小学阶段，从一年级的15.7%增加到了六年级的59%。 在中学阶段，从初中一年级的64.9%增加到初中三年级的77%。 高三学生高度近视(近视度数在600度以上)达到近视总数的21.9%。 目前我国近视患者达7亿人，近视已成为严重危害我国社会公共卫生的问题之一。

教育部、国家卫健委等8个部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，相继制定其相关配套政策，确定提出近视防控目标、考核措施、行动纲领等。

青少年近视防控是一场攻坚战，需要家庭、学校、专业机构、政府、社会力量等各方共同努力，建立五位一体的共生模式，使能源近视患病率逐年降低，保障儿童青少年身心健康。 以汽车的5个主要零部件举例，可以理解为家庭是近视防控的基石，学校是近视防控的车身，专业机构是近视防控的变速器，政府是近视防控的发动机，社会力量是近视防控的电气设备

一、家庭是近视防控的基础

近视防控，家长是守门员。 现在，孩子很早接触电子产品，长期无节制地被采用，加之父母对孩子近视机制了解不多，无法及时发现孩子近视问题。 学龄前儿童视力保护的主战场在家庭，如果家长自身缺乏防控意识和知识，儿童视力保护就不太受重视。

电子产品的过度采用可以说是孩子视力的第一杀手，很多父母本身就是电子产品的重度采用者。 为了不让孩子受到骚扰，小父母经常让手机和ipad充当保姆，大人和孩子每人都可以得到一台电子设备，这已成为家庭中常见的情景。 作为孩子的第一任老师，父母每天都不离屏，为什么要让孩子养成严于律己、科学用眼的好习性呢？

父母对孩子视力影响终身的认知和重视程度略有不足。 如果过早近视，会给孩子将来的工作、生活带来很大的限制和不便。 例如，飞行员等职业的视力有障碍，强烈近视的人不可以参加足球和跳高等激烈的运动。 高度近视会导致白内障、青光眼、视网膜脱离等并发症，严重的并发症还会导致失明。 眼科专家表示，近视出现得越早，未来近视度数可能越深； 近视发生在9岁以内，将来有可能迅速发展成高度近视。

另外，屈光发育文件等筛查建设文件作为重要的预防手段，经常被家长忽视。 如果不能定期带孩子接受视力检查，等孩子视力出现明显异常后再去看医生，往往会错过最佳矫正期。

要防止近视低龄化，父母负有最重要的责任。 作为家长，多摆脱应该增加相关防控知识，提高自身防控意识的屏奴纠结，抛弃电子产品，和孩子出去户外享受自然阳光； 定期带孩子进行视力检查，一有问题立即介入； 科学认识近视矫正，抵制虚假广告和产品&hellip； &hellip；

父母要成为近视防控的守门员，近视防控低龄化的首要负责人，履行近视防控主战场指挥官的职责，不让家庭成为孩子近视防控的雷区。

二、学校作为近视防控的车身

学校成为近视防控的前沿阵地。 学校加强近视预防科普教育，向学生和家长灌输视力保护的意义和做法，积极利用学校电视、广播、宣传栏等形式对学生和家长进行卫生和健康教育，并按照国家卫健委的相关规定定期组织视力筛查，及时告知家长，确保视力得到满足

为切实落实《中小学学生近视眼防控工作方案》( 7号文件)，国家领导批转学生近视问题重要指示教育部会同国家卫健委等八部门制定的《综合防控儿童青少年近视实施方案》3号文件精神纳入三大文件、四大检查、 目的是做好八大干预基础工作，加强儿童青少年近视防控，改善中小学生视力健康现状，提高护眼知识和行为能力，降低学生近视发生和快速发展的比例，做好学生视力保护工作。

学校要努力创造条件，加强校园视力健康教育基地的培养和建设，将普及教育、档案管理、筛查诊断、环境影响、习性培养、干预体验等功能体系纳入科学决策和管理； 让在校生学习和了解近视防控的知识和做法，配合专业的设备和工具进行系统的数据采集和分解，利用智能化的环境管理感受视觉质量的一些变化，通过专业的仪器和设备体验干预的效果，从而科学掌握近视防控的常识和干预手段

学校要积极建设校园集团化干预应用体系和集团化干预降低近视患病率的效果评价体系。 一是通过推广板展示、防控推广片、科普教育等对老师、学生、家长进行视力健康保健、保养、防控等方面的启发性教育，让老师、学生、家长通过各种渠道了解防控的重要性和做法要领。 二是利用防控设备和培训工具对学生进行集体干预，特别是对潜伏性近视的人和临界近视的人，定期邀请防控专家培养防控意识，指导防控方案。 三是筛查学生视力，建立学生视力健康综合档案，实现视力动态化管理。 四、邀请学生定期进行视功能训练，兼顾预防和管理。 五是启用智能化配套设施监督学生习性，改变学生不良行为，逐步培养好习性。 六、设立近视防控校园指导站，借助第三方力量进行专业技术跟踪评估，常态化建立学生视力和眼屈光发育档案。

三、专业机构作为近视防控的变速器

专业机构(包括但不限于医疗卫生、视力保健、科研机构)在近视防控中的责任，应当首先提供规范的检查、合理的诊疗意见。 对青少年来说，近视诊疗的目的有两个，一是获得正常视力，不影响学习和生活；二是矫正近视，尽量控制每年近视的发展速度。 然后与学校合作定期进行视力筛查，制作视力文件。 根据《综合防控儿童青少年近视实施方案》，从2019年开始，全国陆续开展视力筛查工作，目标是06岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达到90%以上。 专业机构，特别是医疗卫生机构应当在学校协助下，认真开展青少年视力筛查工作，将眼部健康数据(包括屈光度、眼轴长度、屈光介质参数等)及时更新为视力健康电子档案。 并及时向家长、学校反馈学生视力筛查情况，督促学生加强视力健康管理。 确保每个人都有自己的电子文件，记录每次的视力筛查记录，以便专业机构注意和研究，及时发现异常。

专业机构要加强健康教育，提高科普推广的参与度。 目前，我国青少年近视患病人数之多、发展之快、程度之重，已与各家庭的健康生活密切相关。 另外，也有不少家长和设施对近视防治知识不足，对近视危害健康的严重性认知不足。 与这一现象相比，作为防控最权威机构的如医院，应积极推广宣传儿童青少年近视预防的视力健康科普知识，定期举办科普讲座、义诊活动，进入基层。

专业机构必须加强公益，近视防控具有特殊性和独特性，在整个逻辑体系中，各环节并不是有利可图的。 因此，在利益驱动的趋势下，很多专业机构都很能干，但盈利多到无法安排，充满了一时难以盈利的事情。 专门机构要认真研究国家十四五计划和到2035年的长远目标，把近视防控相关的至少70%的环节纳入公益属性，加强生命力管理，融入新的快速发展格局，推动优质快速发展。

四、政府作为近视防控的引擎

在政府和国家层面，当前的国防战场不仅要通过各种手段进行国防事业，还必须做好整体布局，策划顶层设计。 培养眼科、视光、健康教育等相关方面的人才，专业人员专用。 建立全国性视力档案库，规范随访和诊疗体系。 建设和加强防控基础、机构和队伍。 大力培养专科各级视光医疗和健康教育人才，加大近视防控基础研究投入，开发药物、医疗设备等防控手段。

青少年近视防控工作目前已上升到国家战术高度，纳入政府考核标准。 除了切实落实国家相关政策外，未来还应重视转化专业研究和成果、加强公众普及和科普教育、推进专业医疗人员体系建设，积极发挥社会各界的力量和特点，保障青少年近视防控工作比较有效高效地进行。

五、近视防控作为电气设备的社会力量

近视防控是涉及人民群众新期望的民心问题，在中国特色社会主义进入新时期的新的历史方向上，必须深刻认识近视防控工作的重要作用、重大责任和紧迫性。 按照国家要求切实落实青少年综合防控近视工作的要求。 不忘初心，牢记使命，牢固树立四个意识，坚定四个信心，实现两个维护，聚焦教育认识，筛查技术干预，密切加强整个顶层设计计划。

近视防控具有公益属性。 首先，近视问题可以说是90%左右儿童必经之路。 这上升到社会管理、国家战术水平值得重视，社会参与、国家推进本身就是公益属性。 其次，中国有38000名眼科医生，真正了解眼视光的不到十分之一，根据4000人为2亿青少年服务的计算，一名专科医生为5万名儿童服务，可以说是内心脆弱。 如果没有公益力量的参与，就不可能确保近视防控，特别是预防近视的足够人才。 第三，近视防控有医学属性，但医学问题的核心是科普、筛查、干预三件事。 这三件事需要巨大的人力物力财力，一旦离开社会行为公益干预，就很难打开系统化事业的局面。

儿童青少年近视防控工作有望成为社会管理创新的引擎，我国社会的首要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不均衡不充分快速发展之间的矛盾。 现在，本着发挥国家在十四五计划和2035年长期目标建议中提出的第三次分配作用，迅速发展慈善事业，改善收入和财富分配结构的相关指示精神，公益逐渐成为制度安排。 社会价值引领经济价值、慈善精神日益显现、市民社会成熟、志愿服务兴盛的新时期公益价值层出不穷。 如何引导社会力量大力支持关系到国家战术和全民健康的近视防控工作，培养非专业人士成为专业科普高手，参与志愿服务，是近视防控工作面临的机遇和挑战，致力于社会力量的捐赠 广大家长本身是非专业人士，家长的觉醒是近视防控工作成熟的检测标准。 近视预防小于家庭，大于社会，是关系国家和民族的未来、全人类的福利，必须以全民的行动为基础，加大创新力度。

建立政策导向、公益链接、商业补助、家校联动、社会捐赠带动近视防控产业快速发展的新框架，建立适应群众诉求的近视防控生态模式，结合多方力量，吸引社会公益力量参与近视防控相关人力资源和资金投入问题的处理， 培训亮眼专家和爱心家长等社会志愿者，协助社会爱心力量捐赠支持越来越多的行业开展近视防控公益干预事业。 打破公益与商业的界限，让中国公司家创造社会价值，以商业效率和公司家的精神从事公益，让更多公司家投入公益事业，与政府合作处理近视防控可持续快速发展问题。

近视涉及民族快速发展的大计。 社会整体行动，形成家长高度重视，学校比较有效监管，专业机构加强诱惑，社会力量大力捐赠支持，政府建立统一、健全、规范的防控、监控体系，比较有效地控制近视低龄化、进展迅速等问题 确立大国模式，贡献东方智慧，为世界近视热点问题提供中国处理方案！！

(作者陈楠华系博士研究生、中国顶级框架优秀导师、中国前十讲师、公益产业化、产业公益化理论创始人、国家卫健委中国生命关怀协会近视防控工作委员会主任、 国家卫健委十四五计划要点课题青少年儿童近视防控成因及防控对策项目组负责人、国家教育部十四五计划要点课题新时期儿童青少年近视防控政策协同研究项目组负责人、 北大雅教育研究院十四五计划要点课题社会责任和青少年儿童近视防控供给侧结构改革项目小组组长、近视防控专业基金会(筹)负责人、建国70周年爱国公益人物、中国公益慈善十大影响力人物、首都师范大学客座教授、长征路(党建版、公司版、青少年版)讲师、原中国关工