“推线上专科、建AI医生站、搭医保综合管理平台，平安医疗生态加速场景拓展”

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11月17日，中国平安医疗生态圈首次体验共享会在上海召开，企业医疗板块主要成员与生态伙伴共同分享平安医疗生态圈最新布局，探讨医疗科技如何在问诊、治疗和医疗保险精细化管理方面发挥最大效能。 这是今年9月首次全面公开医疗生态圈战术后，中国顺利推进医疗科技应用场景创新落地。 此次共享将聚焦三个新上线的应用场景，即平安好医在线专业服务、平安智慧医疗askbob医生站、平安医疗保险科技drg综合管理平台。

平安好医网络医院院长谢红、平安医疗保险科技副总经理兼首席技术官杨伟栋、平安智慧城市智慧医疗事业部总经理谢震，与中华医学会眼科学分会候主任委员、复旦大学医学院眼科学与视觉科学系主任眼耳鼻喉科医院眼科孙兴怀教授、原中欧商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡南南等人合作，

建设首家网络眼科中心，名医在线提高问诊质量

互联网+医疗健康的政策相继出台，在新冠肺炎疫情等多种因素叠加的影响下，在线医疗的诉求呈井喷式增长。 今年疫情期间，中国平安旗下互联网医疗平台平安好医生客户访问量达到11亿人次，APP新增注册客户数量增加10倍。

随着在线问诊习性的培养，客户对在线获得更优质、更专业的医疗服务的诉求越来越迫切。 为了满足这一诉求，平安好医生日前正式公布了第一家聚集国内300名一流眼科专家的网络眼科专业中心。 未来，平安好医眼科专业中心将发挥网络医疗的特点，拓展人工智能的应用场景，利用便携式医疗器械的监测数据，通过智能转诊、分诊电缆向医疗机构支付医疗保险，通过药品物流配送、电缆支付1000多家眼科诊所、眼镜店等

平安网医网医院长谢红在共同会上表示，平安好医眼科专业中心的成立，标志着网医正在走向更高水平的专业化、精细化诊疗，线上结合，进一步促进了国家倡导的阶段性诊疗落地，达到顶级水平。

目前，平安好医为3亿4600万客户服务，驻司医疗队超过1800人，汇聚全国近万名专家，已建立最大的在线服务互联网，11万家合作药店，4万9千家合作诊所，2000多家体检

平安好医第一任网络医院院长谢红分享了近五年来在线诊疗领域的三大趋势变化。 一是受众群体的变化，表明在线诊疗受众群体的年龄从年轻人迅速发展到全年龄阶段，更广泛的公众开始以在线问诊的形式接受。 二是问诊地区从一线城市多的地区变为中西部地区问诊量比一线城市多的地区，例如云南等地，证明了对医疗资源匮乏地区的在线诊疗起到了较为有效的医疗资源补充作用。 此外，政策支持网络医疗快速发展的地区问诊量也更多，例如在广东地区，政府开放的态度被证明有利于网络医疗的快速发展三，在线问诊的病种也呈现出多元化的趋势，国民对在线诊疗的信任。

目前，在国内互联网医疗政策下，在线问诊在健康咨询、慢性病转诊、疾病指导等方面发挥着最重要的作用。 谢红认为，网上医疗融合是未来快速发展的趋势。 为了进一步提高医务人员的信任，优化顾客在云医院的问诊体验，平安好医生根据平安集团的保险特点发布了业界首个在线医疗全过程的安心保障。 该产品包括医疗责任和药品质量两大类，涵盖医生资质、诊疗质量、药品安全等7大放心保障，最高保额达100万，目的是建立医患之间信任的桥梁。 除了保险保障外，为了持续提高在线医疗服务的质量，平安好医生名医实验室也不断引进众多医疗大咖，包括近期签约上传的长征医院皮肤科廖万清院士等顶级专家。

平安好医的名医合作伙伴之一、复旦大学附属妇产科医院的陈国武主任医师在分享会上表示，通过签约平安好医的名医实验室，可以利用平安好医的双医模式更有效地服务越来越多的患者，利用网络、人工智能等技术手段 在线诊疗作为多点诊疗的选择之一，灵活性、普适性更高，医疗资源配置优化，不仅便于医生对患者的管理，也有利于长时间的病例跟踪研究。

设立医生ai助理askbob医生工作站，支持分级诊疗

随着医疗科学技术的飞速发展，智能问诊、图像辅助判读、疾病预测等在医疗服务中发挥着越来越重要的作用。

在分享会上，平安智慧城市智慧医疗事业部总经理谢震介绍了平安智慧医疗最近推出的医生ai助手askbob医生站。 该产品通过人工智能学习技术，心血管诊疗专业程度与三级医院住院医师水平相差无几。 在最近召开的亚洲心脏病学会大会上，平安askbob以97.7比93.9的分数与三级医院派出的参赛医生队伍相差无几。 此外，此前在美国麻省理工学院主办的国际顶级生物医药发现大赛ai cure open tasks上，平安医疗科技研究院凭借askbob智药的核心技术，排名新冠对肺炎二次感染药物抗菌性预测首位。

震源地表示，优异的比赛成绩背后有足够的技术力量。 根据平安集团庞大的5个医疗数据库，智慧医疗建立了世界领先的医疗数据中心，其中疾病库包括约10万个疾病概念、42万个疾病术语等； 医疗产品库中包含18万份药品证书、8.4万份中药处方实例等处方治疗库包含15万份处方新闻、3千万份医学文献等； 医疗信息库包括50万中国医生新闻、220万科研人员等个人健康银行包括10亿诊疗新闻等。 目前，平安拥有世界第二医疗科技专利申请数量，拥有世界领先的科技实力。

长期以来，基层医疗机构和三级医院医疗能力分化严重，分级诊疗的政策倡导难以落实。 近年来，随着技术的飞速发展，通过人工智能及检测设备上云等方案的赋能，在提高基础诊疗能力方面探索了技术驱动的新途径。 据震源地介绍，平安智慧医疗通过与世界领先的医学健康公司、知名三甲医院等合作，开发了覆盖3000多种疾病的诊断治疗模式和30多种全科常见用药推荐模式。 其中，智能眼部筛查系统由平安智能医疗、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院和美国光视联合开发，不仅应用于三甲医院的辅助诊疗，还进入上海的社区卫生中心，将筛检结果与三甲医院的名医直接连接，从而提高患者的

复旦大学附属耳鼻喉科医院眼科孙兴怀教授是该项目的主要参与者。 孙教授在记者招待会上介绍说，由于市民对眼科疾病的认知度较低，许多就诊患者的病情已经很严重。 事实上，许多眼底病变可以通过定期检查早期发现和及时治疗，但在社区卫生服务末端薄弱的地区，眼科服务供给不足，眼科检查设备也非常缺乏，良好的设备可以大大提高医生的诊疗水平和效率。 孙教授表示，oct智能眼部筛查系统具有效率高、操作简单、使用方便的特点，是业界首款将自动化oct眼底组织结构图像与ai病灶筛查无缝结合的人工智能图像筛查系统，覆盖20多种病灶

该智能眼部筛查oct系统于明年下半年由复旦大学附属耳鼻喉科医院、交通大学附属第一人民医院、同济大学附属第十人民医院共同完成临床前试验。 试验结果表明，系统在影像质量控制、病灶检查、紧急性评估3个辅助医疗任务中的准确率为99.2%、98.6%、96.7%。

过去，作为分级诊疗的基础，基层医疗机构承担着许多常见病、多发病的诊疗任务，但目前基层医疗资源分布不均匀，医务人员水平不均匀。 随着这种先进设备到达基层，进驻上海市各康健驿站，可以有效地使基层医疗机构更好地开展疾病诊疗，使病情急需的患者得到早期就诊和及时转诊的建议，充分发挥疾病筛查的公共卫生价值。

构建drg综合管理平台，实现医疗保险精细化管理

随着国家医疗保障局发布《国家医疗保障局办公室关于印发区域分数法总额预算和病种付费试点工作方案的通知》，未来整合区域医疗保险总额预算和分数法，实现以住院病种分数付费为中心的多元复合支付办法，将成为各地试点推进医疗保险精细化管理的首要方向。 该政策在业内也被认为是改革医疗保险支付方式，消除现有分项目支付模式下用药养病等弊端的比较有效的手段。

在平安医疗生态圈体验分享会上，原中欧商学院医疗管理与政策研究中心主任、上海创奇健康快速发展研究院创始人蔡南南教授认为，在医疗保险改革中，支付方式改革是重要的一环。 现在的医疗支付方法是按检查、治疗、给药、消耗品等具体的服务和产品进行支付，按项目进行支付。 提供这些项目的医院主体对此不负财务责任，甚至有动力通过过度治疗弥补收入不足，造成了增加招聘、过度采用医疗服务的现象，给医疗保险支付带来了巨大的压力。 医疗保险改革推进的住院治疗是按相关诊断组进行套餐支付( drg )的模式，在医疗保险支付方和医疗提供方之间比较有效地分配和平衡财务责任，从制度上吸引医疗服务以确保质量和效果的基础上，综合其性价比

平安医疗保险科技副总经理兼首席技术官杨伟栋表示，平安医疗保险科技专注于医疗保险支付制度改革的重要行业，基于科技驱动、数据赋能、医疗生态、保险经验、金融服务五大优势打造系统+服务+运营的智慧医疗保险一体化平台 以今年启动试运行的常州医保局drg项目为例，模拟测算结果为:一是事件质量有所提高，整体入驻率从60%上升到93.8%。 二是服务效率提高，全年住院日增长趋势得到良好控制，平均住院日游明显下降，另外费用效率增长率在年内也逐渐减缓。 三是医疗服务能力得到提高，与往年相比，收容治疗患者的数量和复杂度有了很大提高。 四、在drg支付下，医疗保险基金得到了更合理的分配。 并为支持医院精细管理，平安医保科技与常州医保局和16家医院合作推进了局院一体化建设。 借助新闻化系统的力量，通过基础库、数据采集与管理、病历全过程质量管理、智能编码等服务，推进医疗保险drg支付方法改革下医疗机构供给侧的结构性调整，最终实现医院阶段性临床流程与结果并存的精细化管理。 据统计，平安医疗保险科技提供的智能医疗保险办理方案中的综合支付( drg )服务，目前覆盖深圳、常州、吉安、鞍山、聊城、青岛、三亚、潍坊等城市。

除drg综合管理平台外，平安医保科技还深入参与了国家医疗保障局医疗保障新闻平台建设和多个省市级医保新闻化平台建设项目，开发了数据中心+数据应用的医保大数据综合管理产品。 目前，在竞标的省份，平安医疗保险科技核心指标的中标率达到100%。

王筱/平安产险河南分企业宣