“五一前夕，厦一心外科处理了两大“心”事：三尖瓣瓣中瓣置换和主动脉瓣膜置换”

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五一劳动节前夕，厦门大学附属第一医院的心脏外科帮助患者克服了三尖瓣中瓣置换( ttvr )和经心尖主动脉瓣置换) tavi这两大忧患。

心脏外科主任单忠贵团队完成了厦门首次ttvr手术，术后效果明显。 这次手术标志着厦大附一医院的心脏外科在心脏瓣膜介入行业进入了一个新的阶段，广大患者心目中的大患者有了越来越多的治疗手段。

患者的状况

潘先生1年前出现双下肢水肿、胸闷、气短、夜间阵发性呼吸困难症状。 这几个月，随着年龄的增长，赵先生的症状越来越严重，并伴有腹水、黑便等现象。

问诊显示，潘先生11年前曾行二尖瓣机械瓣置换+三尖瓣生物瓣置换术。 心脏彩色多普勒显示三尖瓣重度闭锁不全，诊断为三尖瓣生物瓣衰退。

照片/心脏瓣膜示意图

人工瓣膜有一定的采用寿命，过去一旦衰退损伤，只能用再次开胸和体外循环的方法进行再次切除和置换。 以前流传的开胸心脏停搏手术必须再次切开胸骨，游离粘连，创伤大，风险高，不适于高龄身体不适的患者。

TVR手术是心脏不停跳的介入手术方法，通过在受损瓣膜内部植入新瓣膜，很好地保护了心、脑、肺、肾等机体重要器官的功能，以微小的损伤卓越地处理了这个问题。

手术治疗

考虑到潘先生是高龄患者，身体状况不好，开刀的风险很大。 单忠贵主任团队在与患者和家属沟通信息后，选择了经导管三尖瓣中瓣置换术的方法。

4月30日，单忠贵主任团队为患者实施了ttvr手术。 经由右心房导入的导丝通过三尖瓣生物瓣进入右心室，经造影剂确认向右心室逆流，经扩张器扩张右心房穿刺点后，沿导丝进入j-valve®； 转动阀膜传送器、按钮，释放垫片，调整位置，使3个垫片分别卡在原生物瓣的3个生物瓣的角上。

术中造影和三维食管超声检查观察瓣膜位置、瓣膜周围渗漏情况，依次撤去输鞘和支撑导丝，结节止血，放置引流管。 中瓣移植位置完美，瓣开闭正常，瓣周围无反流，双侧冠状动脉显影较为理想。 术中血流动力学平稳，无传导阻滞和流出道阻塞等并发症发生。

单忠贵主任队tavi手术中

j-valve和reg； 瓣膜需要安装在冰水上

j-valve和reg； 瓣膜

j-valve和reg； 利用瓣膜进行三尖瓣生物瓣介入治疗，整个手术只需在右心房穿刺，无体外循环和心脏跳动停止损伤，常规手术时间不到1小时。

j-valve和reg； 瓣三种独特的定位工具在介入置换手术的实施过程中，可以配合介入瓣的固定，降低位移风险，并且不要求其他介入瓣植入常用的快速起搏，进一步减少对心功能的不良影响

照片/j-valve®； 支架阀型号

j-valve和reg； 瓣的三个定位件分别与原生物瓣的三个瓣角卡合，易于定位，还可以预防介入瓣向右心房移位。 有利于高龄及身体素质差、有基础性疾病的患者，初步临床随访效果良好。