“近视防控｜陈楠华论调：再谈儿童青少年近视防控的严峻与挑战”

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我国儿童青少年近视眼的整体发生率为53.6%，大学生的整体发生率超过90%。 年6月5日，国家卫健委举行例行新闻发布会，发表了《中国眼健康白皮书》。 白皮书调查结果显示，全国儿童青少年整体近视患病率为53.6%。 其中，6岁儿童占14.5%，小学生占36.0%，中学生占71.6%，高中生占81.0%。 年8月27日，教育部新闻发布会公布疫情期间半年近视增长率达到11.7%，其中小学生近视发病率15.2%、中学生8.2%、高中学生3.8%。 儿童青少年近视已成为我国视力损伤的首要原因，近视无疑是我国患病率最高的慢性眼病之一，严重影响儿童青少年的身心健康，成为我国的国病。 而且近视有优点，一旦发生就不可逆转。 特别是在低龄阶段成为近视眼的孩子，容易成为高度近视眼，引起视力障碍，年老后也有失明的情况。

年世界卫生组织发表的研究报告数据显示，中国近视患者达到6亿人。 2019年北京大学中国健康快速发展研究中心《国民视觉健康报告》预测，全年我国近视人口达到7亿人，患病率接近50%。 其中，我国青少年近视患病率持续居世界第一位。 卫健委公布的《年中国儿童青少年近视调查结果》显示，随着年龄的增长，青少年群体近视人数持续增加，近视程度也将恶化。

除此之外，另一种眼科疾病白内障也不容忽视。 白内障是我国主要的致盲眼病，60岁以上老年人白内障发病率达80%，年我国白内障患者超过6000万人。 根据国家统计局公布的年人口数据，中国60岁以上人口2.49亿，占总人口的17.9%，持续增加的老年人口，都是未来潜在的患病人口。

为了预防近视，年，教育部、卫健委等八部门联合出台了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，目标是到2023年，全国儿童青少年整体近视患病率以年为单位每年下降0.5个百分点以上，近视高发省份每年下降1个百分点以上的阶段性目标。 将近视防控、整体近视患病率等纳入政府绩效考核。

为什么我国青少年近视情况这么严重？ 专家认为，青少年近视呈现发病越来越早、进展越快的优势，主要是由于电子产品的普及，大量奴隶繁殖、使用时间过长、视近负荷增加、户外运动时间过少。 当然，环境因素和遗传因素也不是一回事。

屏奴时代，特别是网络游戏，是近年来儿童青少年近视患病率上升的重要因素。 网络游戏集中了声光各种信号手段，有故事和竞赛的激励机制，使青少年儿童容易上瘾，无法摆脱。 陷入其中的青少年常常沉迷其中，几个小时甚至十个多小时都不中断，大大增加了眼睛的负荷，有些孩子在接触网络游戏后的一两周内就会近视。

青少年高近视患病率带来的影响，决不是这么容易戴眼镜的。 对个人来说，孩子过早近视，意味着长期处于近视加深的风险中，对于近视度数有可能加深近视晚的孩子，过早近视的孩子成年后近视度数有可能增高，出现高度近视的眼底并发症的可能性会增高。 孩子戴上眼镜，生活和体育都经常变得麻烦。 对国家来说，如此高的近视患病率，已经成为重大的公共卫生问题，严重影响了我国航空空航天、精密制造、军事等领域的行业，满足视力要求的劳动力面临着巨大的差距，是我国经济社会可持续发展的快速

儿童近视加剧，最终有可能发展成高度近视。 高度近视患者的眼轴通常比普通人长，眼睛体积也变大，像膨胀的气球一样，眼睛壁的视网膜、脉络膜、巩膜组织可能变薄，这种眼睛很可能出现严重的眼底并发症。 其中包括视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑孔、黄斑前膜、脉络膜新生血管、玻璃体视网膜出血、青光眼和白内障等，其中目前临床没有足够的治疗方法，疗效欠佳，常导致失明。 由于一点用眼不当、沉迷网络游戏、过度采用电子产品，孩子长大后面临失明的风险，确实值得所有父母和老师警醒。 只有在认知上重视，在行动上采取积极的预防措施，这样的悲剧才可能最大限度地不起作用。

现有的流行病学研究表明，每天2小时的户外运动对预防和抑制青少年近视发生的快速发展有一定的作用。 在孩子的学习中，读写要保持正确的姿势，把三个1和20-20-20法则牢牢记住并付诸实践。 即，手指离开笔尖1寸，身体离开桌子1枪，眼睛离开书本1尺，连续浏览20分钟后，从20英尺(约6米)处眺望20秒。 因为建议青少年儿童要保持正常的阅读距离、正常的阅读时间、充分的眼睛放松时间，完全利用课间的时间远望，家里的桌子要放在视野开阔的窗户上，确保眼睛足够远望的距离。 不要让成千上万的孩子的桌子对着墙壁，拿着书连续浏览，也不要用电脑、手机或ipad玩网络游戏。

面对近视问题，从预防和控制两个层面来说，家长真正要关心的核心是首先不要发生近视，或者说不要太早，提前预防，把源头扼杀在摇篮里。 所谓控制，就是抑制孩子近视的迅速发展，严格监控孩子的日常生活，父母有必要切实行动，以免孩子一步步走向无法挽回的高度近视。

只有在社会整体行动，共同保护孩子们的眼睛，拥有光明未来的背景下，联动提炼社会、学校、家庭、学生、专业机构五位一体的综合防控战略，集中社会各级团结协作、融合创新，才能落实防控工作

(作者陈楠华系博士研究生、中国顶级框架优秀导师、中国前十讲师、公益产业化、产业公益化理论创始人、国家卫健委中国生命关怀协会近视防控工作委员会主任、 国家卫健委十四五计划要点课题青少年儿童近视防控成因及防控对策项目组负责人、国家教育部十四五计划要点课题新时期儿童青少年近视防控政策协同研究项目组负责人、 北大雅教育研究院十四五计划要点课题社会责任和青少年儿童近视防控供给侧结构改革项目小组组长、近视防控专业基金会(筹)负责人、建国70周年爱国公益人物、中国公益慈善十大影响力人物、首都师范大学客座教授、长征路(党建版、公司版、青少年版)讲师、原中国关工