“再谈家长在近视防控从业中的定位与角色”

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在小学期间是近视高发阶段的中学生期间，部分还没有近视的孩子会近视，近视孩子的近视度数也有可能不断加深的高中期间，孩子的学习压力增加，开始了大量的近距离阅读学习，减少了户外活动时间。 因为这是近视发展迅速的严重灾区。 家长一定要帮助孩子养成良好的眼睛卫生习性，尽量不耽误和延缓孩子近视的发生。

一、父母必须了解眼睛的成长、头发发育

出生时，人的眼睛还不成熟，需要后天不断完善。 出生时，眼睛处于远视状态，随着生长发育，逐渐从小到大，眼屈光力从远视走向正视(既不是远视也不是近视的状态)。 这个过程称为直视化。 因此，人类眼睛的视力也在逐渐提高，并不是一出生就视力5.0 (也就是1.0 )。 父母在评价孩子视力是否正常时，一定要考虑孩子的年龄因素。 通常请参考以下标准。

父母容易记忆的是，正常视力的标准是年龄乘以约0.2 (到6岁)。 如果孩子的视力低于这个标准，就必须引起高度重视。

二、父母必须知道近视迅速发展的过程

综上所述，通常婴幼儿的屈光状态大部分处于远视状态。 随着生长发育，逐渐走向正视，这个过程叫做正视化。 但是，有些孩子的眼睛从远视发展到直视后也不会停止，而是继续成长。

第一、眼睛从正视变成了近视

由于近距离用眼长，负荷重，睫状体筋持续收缩痉挛，晶状体无法放松，失去平衡。 睫状肌的调节就像弹簧一样，如果用眼睛过度用力拉伸睫状肌这种弹簧，一直处于高度紧张和持续的收缩状态，弹簧的弹力就会变差，看远了也无法放松。 长期正视后近视了。

第二，近视的程度变强，会变成强烈的近视

真性近视后，引起眼睛疲劳的各种因素得不到缓解，由于睫状肌持续收缩痉挛导致调节迟缓，周边视网膜远视性离焦，孩子眼轴长度持续延长，近视度数增高，高度近视。

第三，从高度近视迅速发展为病理性近视

如果是轴性近视，眼轴的延长不能得到比较有效的控制，随着眼轴的伸长，视网膜和脉络膜变薄，出现各种眼底并发症后会出现病理性近视。 表现为脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑裂孔、视网膜下出血、视网膜变性和孔源性视网膜脱离等疾病，引起严重不可逆的视力障碍。

总结一下，就是近视的成长经历。 不近视的情况下迅速发生低、中度近视，低、中度近视的情况下发生高度近视，高度近视的情况下发生眼底疾病的合理变化，形成病理性近视。

三、父母应尽快发现孩子的眼睛是否近视

我们经常在孩子第一次检查眼睛的时候发现近视度数已经很高了，父母很后悔。 那么，怎样才能尽早发现孩子近视的问题呢？

下面介绍一点近视常见的早期症状。 如果发现和孩子相似的症状，我会尽快带孩子去检查哦。

往远处看(孩子经常抱怨黑板上的字看不清楚，或者房间里光线太暗。

看远处的时候经常眯眼睛(这是因为眯眼睛的话上下眼皮会遮挡瞳孔的一部分，产生小孔的效果会瞬间提高视力。

三、做作业的时候眼睛会变近。 孩子做作业、看东西时，眼睛会变近； 看远处低头看近处，或者看近处的物体看远处，会出现一时看不见东西的现象。

四、频繁眨眼:频繁眨眼可以在一定程度上缓解视觉障碍的症状，瞬间提高视力。

五、经常皱眉。 有点近视的孩子有皱眉的习性。 这是他们试图改善视力的一种形式。

第六，经常歪着头看物体。 歪着头看物体可以减少散射光对视力的影响。 如果发现孩子经常歪着头看东西，斜视、眼睛颤抖等也有可能引起近视。

第七、看东西时的斜视:有些患有近视的孩子经常有外斜(也就是说孩子的一只眼睛向前看时，另一只眼睛会不自主地看外侧)的习性，所以父母也必须观察。

父母应该知道近视是否能恢复

一听到孩子近视，许多长得很着急，看到市场上出现了五花八门的近视治疗产品，就随便请了医生，求助于偏方。 其实，从近视的原理来说，如果现在已经被诊断为近视，近视是不可逆的！ 很多孩子患有轴性近视，也就是以眼轴成长为优势的近视，为了长高不矮，眼轴长了也不会再短了。 因此，一旦发生眼轴生长引起的轴性近视，近视就不会治愈。 如果知道这些知识，拥有火眼金睛，治疗近视的虚假推广就不会自取灭亡。

被诊断为近视的儿童青少年，除了很小一部分外，都是由屈光间质的曲率引起的，大多是眼轴变长引起的。 我们只能努力，减缓近视度数的发展和眼轴长的增加，降低快速发展成为高度近视的可能性。

父母知道近视和遗传的关系

首先，近视受遗传因素的影响。 不同类型近视的遗传概率不同:单纯性近视通常是后天坏用眼习性引起的，此近视的遗传概率小，病理性近视的遗传风险相对较大。 据调查，父母都不近视的孩子，7岁时7.3%近视的父母单方面近视的孩子，7岁时26.2%近视的父母都近视的孩子，7岁时45%近视。

近视既受遗传因素影响，也受环境因素影响，即使父母不近视，后天眼睛过度负荷的情况下，孩子也有可能近视。

父母近视的孩子容易近视，除了遗传原因外，也与近视的父母很可能给孩子创造容易近视的环境有关。 例如，近视的父母可能喜欢读书学习，重视孩子的教育。 这样孩子读书学习的时间可能也会变长。 近视父母对户外活动的兴趣可能比较小。 这是因为带孩子去户外玩的机会也比较少。 这些问题需要近视父母额外观察。

六、父母知道近视的程度会加深和戴眼镜的关系

近视被发现后，父母和同学对戴眼镜有点抵触。 一个是影响外观，另一个是戴眼镜后近视度数发展得很快，我根深蒂固地认为再也不能摘下来了。 出于各种各样的担心，近视了却不戴眼镜，座位不断地向前变化，不得已只好配眼镜。 这种想法和方法是不可取的。

首先，需要确认近视度数的加深与遗传因素和环境因素等密切相关。 即使以适当的度数佩戴质量好的眼镜，近视度数的加深也不会加快。 如果发现孩子近视不矫正，孩子看东西会很辛苦，眯着眼睛，歪着脖子，努力让自己看得更清楚。 长期以来，不仅眼睛过度疲劳，还会加速近视的迅速发展。

目前，给近视者戴眼镜仍然是最简单可靠的方法。 戴合适的眼镜对提高近视儿童的远视力，恢复双眼的正常功能，防止斜视、弱视等有重要意义。 当然，如果佩戴不合度数的眼镜或质量不好的眼镜，近视可能会迅速发展。

父母近视度数低，所以知道要不要戴眼镜

有点家长认为孩子近视低度，视力没那么差。 戴上眼镜后取下眼镜一看，视力变差了。 干脆，别给孩子戴眼镜吧。 在这些观念的影响下，近视的孩子没有戴眼镜。 近视的孩子长时间不戴眼镜，视网膜会一直成为模糊的像，大脑中枢可能会通过一定的补偿机制(例如移动眼睛、眯眼睛、歪头等)改善其模糊的像，从而提高视力，长期来看，增加近视的度。 因此，及时佩戴度数合适的眼镜有助于清楚地看到东西，缓解疲劳。 近视的孩子如果不能清晰地看到世界，就有可能错过学习和生活中一点重要的细节。 对孩子来说，可能会产生长时间的不良影响。 另一种情况是，在孩子双眼近视度数差异较大的情况下，必须注意一只眼睛度数低，另一只眼睛度数高时，两只眼睛可以看在一起。 家长觉得这样没必要戴眼镜，其实不然！ 双眼视力差异较大，会长期影响大脑的双眼融像功能，抑制视力差的眼睛看东西，影响双眼的立体视觉，有可能使视力差的眼睛弱视。

通常，对于近视儿童，近视度数在100度以下，看远时不受影响的，可以推迟佩戴眼镜，定期复查； 近视度超过100度，远处视力明显下降，影响学习生活的，应该戴眼镜。 度数可以低一点，最重要的是看远的时候戴，看近的时候戴也可以。

父母应该知道户外活动和近视预防的关系

更多的科学研究表明，每天2小时的户外活动可以比较有效地预防近视的发生和快速发展，是目前最经济有效的近视防控措施。 与室外活动相比，室内活动明显不能起到预防儿童近视的效果。 因此，室外阳光下的运动可以发挥更好的效果。 父母应该积极带孩子去户外晒太阳。

在对571名7-11岁学生的研究中，通过干预小组学生，在课间休息时关掉教室的灯空清除教室，鼓励户外活动。 另一组作为对照，不做任何干预，经过1年的跟踪调查，清空教室儿童和不做任何干预的儿童，近视的新发病率分别为8.41%和17.65%，课堂上的户外活动对预防近视的发生很明显

因此，学校应该鼓励孩子在课间离开教室，到室外做运动，放松紧张的眼睛。 体育课、活动课等时间必须尽量在明亮的室外环境中进行。

户外活动是一种非常有效、经济的近视防治对策，重要的是家长和学校要为儿童设置充分的户外活动机会，达到预防近视快速发展的效果。

九、父母知道电子产品与孩子近视的关系

电子仪器的早期、过度采用是儿童近视早期发生的原因之一。 现在人们的生活习惯发生了很大的变化。 有些父母为了不让孩子哭，经常给孩子看手机等电子产品。 因此，手机已经成为孩子必备的玩具。 每天必须看手机，不看的话就会哭，但长时间接触这样的设备会损害孩子的视力。

在法国，有3、6、9、12条规则。 3岁前的孩子不能采用电子产品。 6岁之前不能采用游戏机； 9岁之前严格控制孩子采用电子产品的时间； 在12岁之前不要只让孩子浏览主页。

另外，很多大人很在意孩子什么时候能看电视。 参考美国儿科学会的意见，建议两岁以下的孩子完全不要看。 请尽量不要让孩子接触电视。 3-5岁是孩子集中注意力的关键期，但电视利用特技效果，关闭以视觉、听觉的冲击吸引孩子观察力的电视，让孩子看书，就不太能集中注意力。 这是因为书的画面不动，也没有声音，所以视觉、听觉的诱惑不充分，看电视的话孩子的注意力就会不集中。 总体来说在3-5岁阶段，每天看电视不超过1小时，建议每15分钟休息一次。 另外，不要让孩子觉得每天都能看电视。 父母必须帮助孩子选择节目，一起看。

十、父母知道近距离用眼和孩子近视的关系

因为孩子在上学的时候看书做作业，所以眼睛很容易疲劳。 如果这种情况长期得不到改善，就会影响视力，最终近视和近视的程度会加剧。 这是因为如果眼睛累了，就必须马上关注。

第一、在附近用眼睛学习间隙，观察双眼的间歇性休息。 通常，使用眼睛近30-40分钟后，建议休息一会儿，例如看远处的景色或闭上眼睛等。 有助于放松睫状肌的调节。

第二、眼睛按摩:做眼睛健身操对缓解眼睛疲劳有非常好的帮助。 研究表明，做眼睛健身操能比较有效地减少调节延迟量，改善主观眼睛疲劳感，延缓近视发展。

三、休息时间:上课时鼓励同学在教室外活动，或在教室内眺望，或多眨眨眼，或闭上眼睛休息一会儿。 这有助于泪水滋润眼睛，缓解疲劳症状。

四、加热毛巾(在家的时候加热毛巾可以促进眼睛血液的循环。

另外，父母也要注意孩子的眼睛卫生，指示孩子不要揉眼睛，以免引起细菌感染。

父母应该知道如何保护孩子的视力

家庭是孩子成长的地方，父母是孩子的第一位老师。 在孩子掌握良好的眼睛使用方法方面，家庭起着非常重要的作用。 监护人具体可以从以下几个方面着手。

第一、全面了解科学用眼护理知识，以身作则

家长必须了解科学用眼护理的知识，以身作则，引导和帮助孩子养成良好的用眼习性，尽可能提供良好的家庭视觉环境。 在孩子走路、吃饭、卧床休息、颠簸的车内、光线微弱、阳光直射的时候等，邀请他不要看书，也不要采用电子产品。 导演要随时纠正孩子读写不良的姿势，保持一尺、一拳、一寸，读写连续使用时间不得超过30-40分钟。

第二，多做户外运动

家长必须正确认识户外活动的重要性，让孩子在户外的阳光下度过越来越多的时间。 为了预防和延缓近视的发展，建议每天进行两个小时的户外活动。 必须减轻孩子课外学习的负担。 协助学校减轻孩子的负担，不要随便参加课外训练。

三、控制电子产品的采用

父母必须和孩子一起尽量减少电子产品的采用，有意识地控制孩子采用电子产品的时间。 学习目的以外的电子产品一次不得超过15分钟。 每天累计不得超过一小时。 使用电子产品学习30-30分钟后，必须休息远望，放松10分钟。

四、保障儿童的睡眠时间

中学生达到9个小时。 让孩子多吃鱼、水果、绿色蔬菜等有益视力健康的营养餐。

五、实现早期发现、早期干预

如果发现孩子眯着眼睛看东西、上课看不清黑板等征兆，立即带到正规机构检查。 按照医生或专家的建议进行科学干预和近视矫正，尽量在正规机构验光，避免不正确的矫正方法恶化近视程度。

十二、父母知道孩子近视是否适合手术

并不是所有人都适合近视矫正手术，进行近视矫正手术需要满足以下要求。 1、本人有强烈的摘除镜指控； 2、满18岁以上3、近两年近视度数稳定，每年增加的近视度数在50度以下； 4、角膜激光手术矫正屈光有范围，根据角膜厚度，近视在1200度以下，远视在600度以下，散光在500度以内； 5、角膜厚度超过450微米(并且还要考虑度数)； 6、佩戴角膜接触镜者:软镜不得佩戴2周以上，硬镜不得佩戴4周以上，ok镜不得佩戴13个月以上；

7、眼睛检查无急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹膜炎等活动性眼病者； 8、全身无限制的疾病:有瘢痕体质、艾滋病、糖尿病、胶原性疾病、自身免疫性疾病等的； 9、眼内镜手术必须前房深度适当，角膜内皮细胞密度在允许范围内。

未成年人随着年龄的增长，近视度数会有一定程度的增高，所以此时如果进行近视手术，尽管通过手术完全矫正了近视，但近视度数仍未定型，术后眼轴的进一步延长，可能会导致视力再次下降。

十三、父母知道近视防控的深远意义

的全国儿童青少年整体近视患病率为53.6%(6岁儿童、小学生、中学生、高中生近视患病率分别为14.5%、36%、71.6%、81% ) ) ) ) )，15个省的近视发病率高于全国平均水平，24个省的近视发病率为50%。 航空空造成航天、精密制造、军事等领域的行业，满足视力要求的劳动力面临巨大差距，可能直接威胁我国经济社会的可持续快速发展和国家安全。

而且，日益严峻的视觉健康形势，不仅带来直接的医疗价格和社会保障负担，还会影响行为能力的丧失，进而影响劳动能力和生命质量。 仅2007年，各类视力缺陷造成的社会经济价格就达到6800多亿元，占当时gdp的比重为1.3%。 如果算上视觉健康对生命质量的损失，占gdp的比例将达到1.83%。 但是，如果适当纠正的话，3100亿元以上的劳动参与损失可以不用，约占当年gdp的0.7%。

因此，近视防控已经上升为国家战术，全民行动配合推进势在必行，家长关心自己的孩子，防止孩子们近视、晚近视，阻止或延缓近视度数的发展是近视防控工作的最大贡献

(作者陈楠华系博士研究生、公益产业化、产业公益化理论创始人、国家卫健委中国生命关怀协会近视防控工作委员会主任、国家卫健委十四五计划要点课题青少年儿童近视成因及防控对策项目组负责人、 国家教育部十四五计划要点课题新时期儿童青少年近视防控政策协同研究项目组负责人、北大雅教育研究院十四五计划要点课题社会责任与青少年儿童近视防控供给侧结构改革项目组组长、近视防控专业基金会(筹)负责人、建国70周年爱国公益人物、 中国公益慈善十大影响力人物，首都师范大学客座教授，长征路(党建版、公司版、青少年版)授权讲师，原中国关工委中心公益保护眼联盟副秘书长，原中国校园健康行为保护眼项目征集