“630多万人已领取的“福利”只剩下最后6天！快去随申办APP办理！”

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今年4月27日，为上海市民定制的保险品种上海惠保刚上市，就向上海保险市场扔了一颗冲锋弹，瞬间涂满了微信的朋友圈，占据了互联网头条，成为互联网热门险种。 昨天，记者获悉，随着市民云APP的申请，沪惠保2021年参保期将于6月30日结束，保险将于7月1日正式生效。 未参加保险的市民在6月30日前可以继续购买。

政府不分病史，沪惠保的五个特点是对人民友好

万达新闻股份有限企业高级副总裁、上海市民邮报刊服务有限企业总经理王兆进告诉记者，沪惠保的产品设计历时一年多，在准确分析上海市历史医疗数据的基础上，结合自身参保的优势，在整体风险判断后明确。 今年在上海上市的这款上海惠保产品，以共保体模式出现，创新使用风险共担模式，从机制上保障项目的可持续运营和快速发展，最大限度地保障投保人的权益。

与其他医疗保险相比，上海惠具有五个特点:

政府的背书是其最明显的特征。 因为上海惠保是上海市定制型商业补充医疗保险、政府指导、上海专用医疗保险。 另一大特点是与投保人的既往症不作区分。 曾经患有重大疾病、不能继续参加商业健康保险的市民也可以参加上海惠保。

另外，保险费低，个人医疗保险账户支付和家庭互助也是上海惠保的特点。 保险费每人每年115元，老少均价。 投保人除个人保险外，还可以向父母、配偶、子女等5名直系亲属投保。 目前，有492万多人选择医疗保险个人账户余额支付保险费，并独自缴费。

150名百岁老人、2万多名婴儿购买了上海惠保

对老年人、带病、高危职业者、经济困难的人们来说，沪惠保可谓时雨，处理了他们的后顾之忧。

65岁以上的老年人大多在购买其他商业保险时遇到困难，但上海惠保的保险年龄没有限制。 根据沪惠保的官方数据，在投保者中，百岁以上的老人已经超过150人，1岁以内的婴儿超过20000人。

王兆进总经理表示，从商业保险来说，患有大病的人基本上不可能购买医疗保险和重疾险，但沪惠保不限于健康状况，无论是患有大病的人，还是生病的人，都可以投保沪惠保。 对这部分人来说，沪惠保是难得的福利。

另外，像船员和消防员这样高风险的职业，大部分买不起百万元的医疗保险，但可以买上海惠保。

王兆进总经理表示，沪惠保不仅是户籍，也必须是上海市基本医疗保险的保险工作人员(职工基本医疗保险、居民医疗保险)。 另外，在投保本产品时，只要本人上海基本医疗保险的状态比较有效，就可以购买。 简单来说，不在上海投保就买不到。 本市基本医疗保险参保人员可以住在外省参加保险。

能买到吗？ 请参见以下四个词。

将参保关系转移到上海，参加上海基本医疗保险的，可以购买；

投保人关系转移到外国的，参加外国基本医疗保险的，不能购买。

只有参加上海基本医疗保险，将医患关系转移到地方，才能购买

参加门诊基本医疗保险，只需将就医关系转移到上海，不准购买。

50后、80后是上海惠保的大顾客

王兆进总经理表示，上海市约有1900万基本医疗保险参保人员，其中630多万人参加了上海惠保。 城市定制型商业医疗保险第一年的参保人数最多。 近3名上海基本医疗保险参保人员中有1人加入了上海惠保。

截至6月6日，沪惠保相关数据显示，在所有投保人中，50后、80后为投保人主力军。 投保人中54%选择为家庭投保，其中约一半为80后( 19%为孩子投保，23%为配偶投保，33%为父母投保)。 应该说上海惠保已经成为上海家庭的支柱保障。

所有投保人中，职工基本医疗保险和居民保险参保率约为9:1； 投保人男女比例为48:52，女性略多。

根据城镇分布统计，参保人数浦东新区、黄浦区和静安区为top3，占全市参保人数的35%。 另外，港澳台及外籍人士1000多人加入了上海惠保，上海惠保一上市就拥有了国际范围。

如何让上海惠保住院2万元自费免赔额？

沪惠保2万元免赔额为全年累计额，不是每次住院。 这是指被保险人住院期间产生的基本医疗保险结算的票据中，自费医疗费中的药品费、手术材料和检查费2万元，不包括基本医疗保险个体自负和分类自负部分的医疗费，住在特需病房也不赔偿。 上海医疗保险结算以后的自费部分，扣除2万元，其余部分按约定比例报销。

沪惠最高持有70%的偿还率，住院医疗费自费部分，非既往症者为70%，既往症者为50%。 其他两种费用的特效药风险和质量重风险分别为非既往症70%、既往症30%。

举个简单的例子，医院进行的pet-ct在医疗保险目录之外，不在医疗保险的报销范围内，但也在上海惠保的赔偿范围内。 患者为非既往症者的，免赔额已经超过2万元，以自费1万元计算，可以按70%赔偿。 通过沪保申申请赔偿后，患者可以获得7000元的赔偿金。 必须注意的是，沪惠保对pet-ct的赔偿金仅限于一次。 ）

再举一个例子，作为非既往症患者投保沪惠保，保单生效后，因多处骨折接受住院手术治疗。 出院费用共计165189.38元，其中伙食费: 720.8元、床位费: 310元、手术材料费: 164158.58元。

沪惠保理赔计算:伙食费、床位费扣除不在保障责任范围内的费用，免赔额=(165189.38-720.8-310-20000 ) ) *70%=100911.01元

需要注意的是，此次沪惠保的保障是，投保人必须到当地二级以上医疗保险定点医院的普通部住院治疗，才能申请赔偿金。 用上海医疗保险卡实时结算的，未用可以申请特定住院自费医疗费保险金请求的上海医疗保险卡实时结算的，应当经上海基本医疗保险结算后申请特定住院自费医疗费保险金请求。 的高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金两个责任不需要采用医疗保险卡，但可以到上海市指定医院就诊申请理赔。

沪惠保险参保期满

截止到本月末30日

可以扫描以下QR码，下载后与申请app一起一键投保