“宁侠糖尿病心脑血管并发症有那些”

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1、糖尿病心脑血管并发症有那些

1.1、中青年也会生病:在普通人眼中，心脑血管疾病主要见于老年人群。 糖尿病人的心血管病发病年龄比非糖尿病人早5~10年，大多数肥胖2型糖尿病患者年纪轻轻就感染了高血压、冠心病，因急性心肌梗塞猝死。

1.2、心率快:健康人在运动时心率上升，休息时心率下降。 但是，一些糖尿病人却不然，在安静的状态下心跳增加，一分钟心跳超过90次，并伴有心悸、恐慌、胸闷、头晕等症状。 这也同样是因为长时间的糖毒性损害了迷走神经的功能。

1.3、虽然发生了心肌梗塞，但心里没有疼痛:通常人在发生急性心肌梗塞时，多有剧烈的疼痛，可以形容为刀割般的疼痛和压碎般的疼痛。 糖尿病患者由于有神经病变(特别是周围神经病变)，常常因此感觉减退。 发病时患者大多没有明显的疼痛症状，即使出现心肌梗塞等严重情况也没有意识。 这种无痛性心肌梗塞容易误诊、漏诊，也是猝死的原因之一。

2、什么是糖尿病性心脑血管

糖心脏病即糖尿病性心脏病是与糖尿病患者并发或合并的心血管病，包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压和冠状动脉心脏病变。 以往，糖尿病的心脏病变大多只观察到冠状动脉性心脏病，但有大量证据显示，糖尿病心脏病并不能只从冠状动脉粥样硬化解释。 事实上，糖尿病的心脏病变越来越能累及心肌、营养心肌的小血管及自主神经。

3、糖尿病性心脑血管的病因

高血糖的不良影响无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，只要患者的血糖，特别是餐后血糖长时间处于高水平，都会对组织产生毒害作用，促进心血管病的迅速发展。 胰岛素分泌异常，2型糖尿病患者，特别是肥胖者，经常胰岛素抵抗，即机体组织对胰岛素的敏感性下降。 这些患者体内胰岛素不缺乏，相反多处于高胰岛素血症状态，这种情况直接或间接促进动脉粥样硬化形成，诱发和恶化心血管病。

病史有心绞痛、心肌梗塞或心力衰竭时，心电图、彩色多普勒心脏等有心肌缺血或梗塞症状，或冠状动脉造影有管腔狭窄()； 50% )时，可以诊断为伴有糖尿病和冠状动脉性心脏病。

诊断为糖尿病后，至少每年要判断心血管病发生变化的危险性，判断副本包括现在或以前的心血管病病史； 年龄； 腹型肥胖； 常规心血管危险因素(吸烟、血脂异常和冠心病家族史)； 脂质谱和肾脏损害[低高密度脂蛋白( hdl )胆固醇、高甘油三酯和尿中白蛋白排泄率上升等]心房颤动(导致脑栓塞。

糖尿病心血管病症的鉴别诊断:

应与脑栓塞、颅内肿瘤、血栓闭塞性血管炎、更年期综合征等进行鉴别。

1、积极控制原发性疾病(高血糖) )糖尿病合并及伴随的脑心血管病是由于长时间高血糖，特别是餐后高血糖引起的。 虽然这个最重要的任务是控制血糖，但控制血糖并不是越低越好。 血糖值过低容易导致心脑细胞损伤，病情恶化。 通常，空腹血糖应在7mmol/l以下，餐后2小时内血糖应控制在10mmol/l以下，且其波动范围小于4.0mmol/l，糖化血红蛋白应控制在7%以下。 只有这样，才能比较有效地预防心脑血管并发症的发生和快速发展，将其发病率控制在最低水平。

2、积极控制脑心血管病的危险因素:如高血压、高血脂、高粘滞血症、肥胖。 血压控制在120/80mmhg以内，体重指数控制在25以下，血脂和血粘度也应控制在正常范围。

3、重视各种先兆症状，如胸闷、憋气、心悸、出汗、胸痛、发作性头晕、肢体麻木、性格异常、单侧肢体功能障碍等。 以上是心肌梗塞和脑梗塞的先兆症状，出现后应积极进行介入治疗。